Плацента

С конца четвертой недели беременности в хорионе наступают значительные изменения. Часть хориона, окруженная капсулярной отпадающей оболочкой, начинает постепенно атрофироваться, как бы лысеет; ворсины сглаживаются и к 3 месяцам беременности совершенно исчезают, почему этот хорион и называется лысым хорионом.

Хорион же, погруженный в базальную оболочку, разрастается, ворсины достигают длины 1 —1,5 см, почему этот участок хориона носит название пышного хориона. К IV месяцу беременности пышный хорион, врастая в глубину базальной отпадающей оболочки, образует вместе с ней детское место, или плаценту.
Каждая ворсина пышного хориона представляет собой древовидно ветвящийся вырост. Основа ворсины соединительнотканная, в ней проходят кровеносные сосуды.
Плацента

Снаружи ворсина покрыта оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток, среди которых различают синцитиальные клетки, обладающие способностью расплавлять подлежащую ткань базальной отпадающей оболочки.
Погружаясь в отпадающую оболочку, ворсины пышного хориона расплавляют большую часть ее, так что в конечном итоге от базальной отпадающей оболочки остается лишь тонкая пластина губчатого слои, прилегающая к мышечному слою матки. Эта тонкая прослойка губчатой части отпадающей оболочки и является, с одной стороны, границей, за которую обычно не проникают ворсины пышного хориона, своего рода барьер, с другой — как бы связующим звеном между плацентой и стенкой матки,— это слой, в котором происходит отделение плаценты после рождения плода.
Плацента

Участки сохранившейся базальной отпадающей оболочки, не подвергшиеся «разъедающему» действию ворсин пышного хориона, вдаются между отдельными ворсинами, образуя вертикально стоящие перегородки. Этими перегородками плацента разделяется, в зависимости от количества ворсин пышного хориона, на 15—20 долек, называемых котиледонами.

Каждая долька плаценты представляет собой как бы камеру, боковыми стенками которой являются только что описанные перегородки из уцелевших участков отпадающей оболочки, а дно камеры составляет сохранившаяся пластинка губчатого слоя базальной отпадающей оболочки. Внутри дольки находится пышно разросшаяся ворсина.

Пространство, окружающее ворсину, называется межворсинчатым пространством.
Выше указывалось, что ворсина, погружаясь в базалыную отпадающую оболочку, расплавляет ее, при этом «разъедаются» и стенки имеющихся здесь материнских кровеносных сосудов. Кровь из этих сосудов изливается в межворсинчатые пространства, где свободно циркулирует.
Таким образом, каждая ворсина оказывается погруженной в эту излившуюся кровь и как бы «купается» в ней, все время омываясь материнской кровью.

Изливающаяся в межворсинчатые пространства материнская кровь отводится отсюда через венозные стволы, открывающиеся в дне плацентарных долек, и поступает по венам обратно в материнский организм. Циркулирующая в межворсинчатых пространствах кровь не свертывается, так как вещества, выделяемые син-цитиальными клетками ворсины, препятствуют свертыванию крови.

Плацента при доношенной беременности имеет вид толстой лепешки размером 15 на 20 см, толщина ее в центре достигает 2—3 см, а к краям уменьшается; вес плаценты при доношенном плоде достигает 500 г.
В плаценте различают внутреннюю, плодовую, сторону, обращенную в полость плодного яйца, и наружную, или материнскую, сторону, которой плацента прилегает к стенкам матки.

Внутренняя сторона плаценты покрыта водной оболочкой. Здесь прикреплена пуповина, от корня которой тянутся по плаценте в разные стороны кровеносные сосуды. Наружная, материнская, сторона плаценты представляется разделенной глубокими бороздами на отдельные доли, котиледоны.

Форма плаценты зависит отчасти от состояния слизистой оболочки матки к моменту внедрения в нее яйца, от места имплантации последнего, отчасти же от характера развития пышного хооиона.

Если яйцо имплантируется на недостаточно развитой децидуальной оболочке, то нередко имеет место либо глубокое внедрение ворсин и в силу этого слишком прочное соединение плаценты со стенкой матки, либо пышный хорион распространяется на большем протяжении и получается большая, но низкая (гонкая) плацента, либо на отдельных участках, где отпадающая оболочка слабо развита, пышный хорион атрофируется, и тогда образуется плацента, состоящая как бы из отдельных долек, отстоящих друг от друга на некотором расстоянии.

При чрезмерном росте ворсин возможно более глубокое внедрение их в толщу отпадающей оболочки.
Место имплантации яйца и развития плаценты. Плацента развивается на том участке отпадающей оболочки матки, где оседает плодное яйцо. Обычно — это область верхнего отдела тела матки, на передней или задней стенке ее; иногда детское место развивается в области дна полости матки.

Если плодное яйцо по тем или иным причинам сползает вниз, то оно может имплантироваться в нижнем отделе матки. В этих случаях плацента развивается внизу и получается так называемое низкое прикрепление плаценты. Возможны и такие случаи, когда плодное яйцо спускается низко и оседает в области нижнего сегмента у самого внутреннего зева и здесь развивается; такое расположение плаценты называется преддежанием плаценты, либо, наконец, яйцо достигает области перешейка и здесь имплантируется, тогда - что бывает, правда, крайне редко — образуется шеечное предлежание плаценты.