Роды

Роды представляют физиологический акт, закономерно наступающий по истечении (в среднем) 280 дней, или 10 акушерских месяцев беременности, считая от первого дня последней менструации.

Причина наступления родов до сих пор точно не установлена. Некоторые считали, что роды наступают вследствие увеличившегося давления предлежащей части плода на стенки растянутого нижнего сегмента матки, на область внутреннего зева, где заложено наибольшее число нервных узлов. 

Считали, что причиной наступления родов являются дегенеративные изменения в плаценте и оболочках, появляющиеся к этому сроку беременности и нарушающие обычную связь между плодным яйцом и маткой; имеется и ряд других гипотез.

Если взять любую из приведенных «причин», нетрудно заметить, что она сама по себе связана с рядом предшествовавших ей в период беременности изменений. Так, например, увеличение давления предлежащей части на нижний сегмент матки наступает после того, как предлежащая часть опустится, а это последнее бывает после того, как растянется нижний сегмент матки, нижний же сегмент матки растягивается в результате роста плода и накопления околоплодных вод и т. п.

Приведенные «причины» представляют лишь отдельные звенья, отдельные качественные проявления сложнейших изменений, происходящих в организме женщины в течение всей беременности. Ни одна из них, взятая отдельно, только сама по себе как единственная, не разрешает вопроса.

Родовой акт, как и беременность, является функцией всего организма беременной женщины в его постоянной взаимосвязи с окружающей внешней средой.

К концу беременности резко увеличивается образование гормона фолликулина, под влиянием которого прекращается свободное растяжение матки; уменьшается содержание гормона желтого тела (прогестерона), своим действием тормозящего сократительную функцию матки; в большем количестве образуются и выделяются в кровь химические вещества (ацетилхолин, питуитрин и некоторые другие), обусловливающие моторную функцию матки; в тканях матки к началу родов увеличивается содержание гликогена, кальция и ряда других веществ, необходимых для сохранения моторной деятельности матки.

На фоне измененной реактивности матки непрерывно наслаивающиеся внешние и внутренние раздражения могут привести к развертыванию регулярной родовой деятельности.

К концу беременности возрастает сила импульсов, исходящих от плода, и в то же время повышается чувствительность матки к любому раздражению.

Раздражения, поступающие от растущего плодного яйца при посредстве нервных аппаратов в виде многочисленных импульсов, непрерывно поступают в центральную нервную систему и сказываются как на функции матки, так и на организме женщины в целом.

На фоне повысившейся к концу беременности возбудимости нервно-мышечного аппарата матки при указанных выше изменениях в центральной нервной системе активные движения мелких частей плода и давление опустившейся предлежащей части плода в области внутреннего зева, повышение кровяного давления в сосудах плода и плаценты ведут к усиливающемуся раздражению интерорецепгоров матки и при определенных условиях к ее сокращениям.

Все перечисленные факторы, подготовляющие организм женщины к родовой деятельности и способствующие наступлению родового акта, являются следствием чрезвычайно многочисленных изменений в организме беременной и в организме плода и находятся в сложнейшей связи и взаимозависимости между собой.

На определенной стадии накопления этих сложнейших количественных и качественных изменений в организме беременной и плода начинает ритмически сокращаться мускулатура матки, появляются схватки.
Схватки при родах

Схватка приводит к новому раздражению нервных узлов и нервных сплетений матки, что, как полагают, в свою очередь обусловливает выделение нервными окончаниями новых порций биологически активных веществ, а это ведет к следующей схватке и так далее, до конца родов.

Таким образом, родовой акт следует рассматривать как сложный рефлекторный акт; при этом решающее значение имеет состояние нервной системы.